中国是一个发展中的大国，保护环境和保护健康与经济发展之间的协调，是一个非常迫切的问题。经济的高速发展带来的环境污染问题，特别是工业生产排放的有害废弃物数量和种类日益增多，给人民健康增加了许多危险因素。因此，环境医学首要任务在于把握环境污染所致健康危害的全局性问题。

　　一、一般状况

　　目前我国大气污染物的年排放量，二氧化硫1600万吨，烟尘1300万吨，废水年排放量为336亿吨，工业固体废物产量为5.8亿吨。城市垃圾、粪便年排出量均为6000万吨。

　　由于公共卫生设施跟不上发展的需要，全国农村饮用水水源大多受到污染，大肠菌超标率高达86%，城镇供水的大肠菌超示率也有28%，约有7亿人口饮用这种大肠菌超标的水。我国每年由于饮水不卫生引起的肠道传染病患者达数百万人，与环境粪便污染有关的血吸虫病患者有150万人。世界卫生组织把伤寒发病率超过10/10万的定为高发地区，我国1991年伤寒发病率为10.6/10万，有9个省超过这个平均数。但是，由于患者能够得到有效的治疗，肠道传染病的死亡率很低，一般在0.1/10万左右。

　　由于环境的污染，与环境因素有关的非传染性疾病死亡率，正以类似发达国家的趋势发展。在各种死因中，居疾病死亡原因前五位的排序为：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤和中毒。以城市地区为例这些疾病的死亡率：恶性肿瘤124/10万，脑血管病116/10万，呼吸系病84/10万，心脏病82/10万，损伤和中毒39/10万。恶性肿瘤、脑血管病、心脏病等慢性病死亡率，在发达国家占总死亡率的75%，在发展中国家占50%，在中国占60%左右。

　　根据1986—1990年的统计，全国发生事故性环境污染案例228起，其中造成居民直接健康危害的164起，占案例总数的72%。在164起中，饮用水受污染的111起，占68%；空气污染的52起，占32%。以上事故性环境污染共造成45000多人发病或中毒。

　　二、典型调查

　　1.空气污染对人体健康影响的调查表明，燃煤污染大气影响健康是我国城市环境质量的一个主要问题。在一些污染严重的城市中已明显地表现为呼吸道疾病的患病率增高。肺癌死亡率与大气污染程度相关，全国肺癌死亡率4.9/10万，大城市肺癌死亡率为12.9/10万，小城市为7.3/10万，分别相当于全国水平的2.6倍和1.5倍。而农村肺癌死亡率为4.4/10万，低于全国平均水平。大城市肺癌死亡率为农村的2.9倍。

　　在使用煤炭含氟量最高的地区，居民发生慢性氟中毒。在病区的447万人口中，150万人患氟斑牙，10万人患氟骨症。　　 2.水污染对人体健康影响的调查表明，我国各地大部分地面水体均不同程度地受到工业废水的污染。例如：每天排入长江的工业废水总量约500万吨，排入黄河的约390万吨。

　　地面水因工业废水污染造成人体健康影响的典型例子是松花江的汞污染。1973年松花江中不同种类的鱼体内汞含量为0.9—2.6微克/克，是非污染区的5.2—5.3倍；渔民年平均汞摄入量为107—265毫克，对306名渔民的体验发现慢性汞中毒不同症状的出现率为11—34%。1982年开始对污染源进行了积极治理，采用了无汞工艺，取得了明显成绩。1992年调查，鱼体内汞含量已降到0.3微克/克以下，渔民年平均摄入量也降到19—46毫克。经过对1338民的体验，有慢性汞中毒症状的只占1.5%。　  在我国南方的农村，部分居民长期以塘水作为饮用水源。由于塘水水质差，有机物污染严重，消化道癌症发病率高。对23个乡镇中56万人的调查，1987—1989三年间恶性肿瘤的死亡率为172/10万，远高于农村地区恶性肿瘤平均死亡率的101/10万。在恶性肿瘤死亡率中，胃癌、食道癌和肝癌的占85%。至于哪些物质起致癌作用，还有待于进一步研究。

　　3.土壤污染对人体健康影响的调查表明，工业固体废弃物的污染对人体健康造成不良影响，含铬、铊、砷的废渣造成居民中毒都有过报道。尤其是利用工业废水进行农田灌溉，可以产生不少影响人体健康问题。在利用石油废水灌溉的局部地区，居民胃癌死亡率34/10万，先天性畸型率14/10万，均为对照区的2.8倍。在利用含镉选矿废水灌溉的局部地区，居民镉负荷增加，被检查的人群中有17%出现肾脏功能的损害。

　　4.城市综合污染因素对人体健康影响的调查表明，人口密集、工业污染和交通污染成为影响城市居民健康的综合因素。居民恶性肿瘤死亡率，在城市为124/10万，农村为101/10万。此外，城市工业污染是居民先天性畸型发生率升高的一个重要因素，根据一个省的调查材料，工业城市中居民先天性畸型发生率为38/1000，远高于非工业城市的16/1000。

　　5.乡镇企业对环境污染的调查表明，乡镇企业为农村带来巨大经济效益，也带来污染问题。我国乡镇企业约有1800多万个，产值占全社会总产值的24%。乡镇企业的废水、废气、废渣排放量分别占全国排放总量的6.4%、12.9%和16%。　　 1989—1991年在7个省对污染环境比较严重的10个主要乡镇行业的调查表明，工业废弃物多数是无组织排放，环境污染影响面广，污染因素多，变化大，情况比较复杂。对86万人健康材料分析，污染区慢性病患病率在12—29%之间，高于全国农村平均慢性病患病率的9%。污染区总死亡率平均为4.7/1000，高于对照区的3.6/1000。污染区居民的期望寿命，比对照区平均缩短2年。

　　三、结束语

　　经济求发展则需要有健康良好的环境。中国政府一直关心着控制环境污染和保护人民健康问题，不断地发现问题和解决问题。

　　环境污染造成健康危害，是不可避免的现实。但是加强对环境污染的治理，健康危害是完全可以控制的，我国的环境保护部门正是朝着这个方向去努力。环境医学的责任在于，对环境污染可能造成的人体健康影响，加以跟踪观察。为了阐明环境污染与健康问题，并且从环境医学角度评价环境治理的效果，都需要组织宏观的健康调查，系统掌握发展动态，为环境保护和健康保护的对策提供科学依据。当然，这些工作是要消耗大量的资金。

　　上面所介绍的一些调查材料，多数是局部的而且也很不充分。为了今后做好环境医学的调查研究，关键问题在于资金的投入。因此，迫切希望有关部门能为环境医学的调查研究提供必要的资金。